Sinais da Inflamação

Módulo II - Fundamentos de Biomedicina

Inflamação – Reação dos tecidos às agressões

Sinais Locais, Gerais e Especiais

Sinais Locais

São os 4 sinais cardeais, descobertos por Cornelius Celsus, e redescobertos em 1443 pelo Papa Nicolas V.

Calor: Perceptível nas superfícies corporais. Decorre da hiperemia e do aumento do metabolismo local;

Rubor: Hiperemia /Reflexo axônico (diminuição de impulsos vasoconstrictores);

"Tumor": Decorre do aumento da permeabilidade vascular (edema). Pode determinar aumento do volume hídrico local em até 5 ou 7 vezes.

Dor: Causada pela irritação química nas terminações nervosas e pela compressão mecânica (edema).

Sinais Gerais

Embora seja considerada uma reação local, a inflamação suscita várias reações gerais em conseqüência de:

Ação direta de componentes do agente inflamatório (Antígenos, pirógenos, toxinas, etc...);

Liberação por células do foco inflamatório de substâncias de ação geral, durante a fagocitose, a histólise, a ativação do complemento, a coagulação do sangue;

a. Febre:

Síndrome caracterizada por:

Hipertermia mista (aumento da termogênese + redução da termólise);

Taqui ou dispnéia (como adaptação à hipertermia, à acidose e ao  do metabolismo);

Taquicardia (Grosseiramente 1 C acima da temperatura corpórea normal corresponde a um aumento de 8 ppm);

Anorexia + Polidipsia (redução da secreções digestivas + aumento da retenção hídrica nos tecidos);

Lassitude, obnubilação e fadiga.
Conseqüências:

Benéficas:

- Virulência e do crescimento bacteriano (muitas vezes pouco significativo...);

- Estímulo das defesas inespecíficas do organismo ("Fogo que purifica", de Hipócrates);

- Aumento da atividade fagocitária dos PMN;

- Aumento da produção de interferon;

- Aumento da glicólise, com aumento de ácido láctico e redução do pH, resultando em inibição do crescimento bacteriano e viral;

Maléficas:

- Quando intensa e/ou prolongada, determina exaustão orgânica pelas modificações metabólicas que acarreta:

- Consumo do glicogênio hepático;

- Mobilização rápida dos ácidos graxos;

- Acetonemia e cetonúria;

- Aumento da eliminação urinária de nitrogênio,

- Redução da filtração glomerular;

- Retenção de cloretos;

- Depleção de potássio e fósforo.

b. Alterações hematológicas:

Redução dos níveis séricos de Ferro:

Leucocitose:

Aumento da velocidade de sedimentação das hemácias

c. Reação dos órgãos linfóides:

Ocorre exaltação das funções do tecido linfóide, em conseqüência da estimulação extraordinária, por antígenos do agente inflamatório, que chegam às formações linfáticas regionais e às distantes através dos vasos aferentes ou pela circulação sangüínea.

d. Degeneração parenquimatosa:

Freqüente nas inflamações graves, tanto agudas como crônicas.

Sinais Especiais

É o quinto sinal cardeal da Inflamação - "Functio Laesa" , descrito por Galeno[?] ou por Virchow (Rather, 1971). Relaciona-se ao local do foco inflamatório e depende da vulnerabilidade, essencialidade e capacidade regenerativa do tecido afetado, assim como da gravidade do processo inflamatório. Regra geral pode ocorrer hiper, hipo ou a funcionalidade.